Le programme Un chez-soi d'abord
Catégorie : Le logementInspiré d’une expérience marseillaise débutée en 2009 et d’un modèle Nord-Américain, le programme Un Chez Soi d’Abord a été expérimenté à Marseille, Lille, Toulouse et Paris. Il vise à orienter directement vers un logement autonome des personnes sans-abri atteintes de troubles psychiques sévères. Elles sont ensuite accompagnées par une équipe médico-sociale dont le suivi s’appuie sur la philosophie du rétablissement. Les résultats de l'expérimentation ont conduit à développer le dispositif dans toute la France.
Pour apprendre à faire du vélo, il faut un vélo. Pour sortir de la rue, il faut un logement.
Partant de ce princippe, le programme Un Chez Soi d’Abord aide les personnes qui ont de graves problèmes de santé mentale et qui n’ont pas de logement.
Comment ça marche ?
• On propose un appartement normal à la personne.
• Elle n’est pas obligée de suivre un traitement tout de suite.
• Elle n’est pas obligée d’arrêter de boire ou de prendre des drogues.
• Elle n’est pas obligée d’avoir tous ses papiers en règle.
Qui accompagne la personne ?
Une équipe composée de :
• travailleurs sociaux.
• psychiatres.
• infirmiers.
• médiateurs de santé pairs (des personnes qui ont vécu la même chose).
Les piliers de l'accompagnement :
• La personne est responsable de sa vie.
• L’équipe continue à aider, même si la personne sort du logement, va à l'hôpital ou en prison...
• La personne a plusieurs référents dans l'équipe.
• La présence de travailleurs pairs.
• On accompagne la personne partout où elle vit.
À quoi sert cet accompagnement ?
L’équipe soutient la personne pour :
• trouver des façons de mieux vivre avec sa maladie
• se sentir utile et à sa place dans la société
• être un citoyen, pas seulement un malade
Un éducateur explique : « On est comme une boîte à outils. La personne prend ce dont elle a besoin. Petit à petit, elle apprend à se construire sa propre boîte à outils. »
Est-ce que ça marche ?
Entre 2011 et 2016, les personnes dans le programme étaient en moyenne depuis 8 ans à la rue. Deux ans après avoir eu leur logement, 80% y vivaient encore. Et ça coûte 40% moins cher que les autres aides.
Niveau de preuve
Ce programme a été évalué au Etats-Unis dès les années 90. Les études menées sur deux décennies ont démontré l’efficacité de l’approche dite « Housing first », en comparaison de celle classique du « step by step » (étape par étape : hébergement, foyer, logement). Le « Housing first » est donc devenu la politique de lutte contre le sans-abrisme de nombreuses villes américaines. En France, le programme Un Chez Soi d’Abord a fait l’objet d’une recherche action entre 2011 et 2015. L’étude scientifique a consisté à comparer l’évolution de huit cents personnes, une moitié bénéficiant d’un logement et d’un accompagnement, l’autre poursuivant son parcours dans le système classique. Les conclusions de l'étude scientifique sont sans équivoque. En termes de bien-être, de santé mentale et de réinsertion sociale, les résultats de ce modèle sont bien plus probants que ceux d'une prise en charge ordinaire. Il s’avère également plus économique avec une réduction de moitié des durées d'hospitalisation des bénéficiaires. Au vu de ces résultats, un décret du 28 décembre 2016 ordonne l’extension du dispositif sur l'ensemble du territoire national.
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Mis à jour le 12 juillet 2019